結論先講
先講最重要的一句：部分負擔看三件事——去哪一級醫院、有沒有轉診、是門診急診還是住院（全民健康保險法第 43、47 條）。醫院層級越高、沒有轉診，門診自己付的越多；住院則是按比率算，再用每次、全年上限封頂。
醫學中心
未經轉診：420 元
經轉診：170 元
急診：750 元
區域醫院
未經轉診：240 元
經轉診：100 元
急診：400 元
地區醫院
未經轉診：80 元
經轉診：50 元
急診：150 元
診所
門診：50 元
轉診：沒有差別
急診：150 元
上面是西醫門診基本部分負擔和一般民眾的急診部分負擔。拿藥另外還有藥品部分負擔，住院是另一套比率。哪一級醫院適合你，看的是病情，本頁不替你判斷；這裡只把「規定怎麼收」講清楚。
一、逐項對照表
| 比較項目 | 醫學中心 | 區域醫院 | 地區醫院 | 診所 |
|---|---|---|---|---|
| 法源 | 全民健康保險法第 43 條（門診、急診、居家照護部分負擔；不經轉診加重；可改採定額）、第 47 條（住院部分負擔比率與上限）、第 48 條（免部分負擔的情形）、第 49 條（低收入戶由政府補助） | |||
| 門診基本部分負擔：法律比率 | 原則 20%；不經轉診 50% | 原則 20%；不經轉診 40% | 原則 20%；不經轉診 30% | 20% |
| 西醫門診基本部分負擔：現行定額 | 經轉診 170 元 未經轉診 420 元 | 經轉診 100 元 未經轉診 240 元 | 經轉診 50 元 未經轉診 80 元 | 50 元 |
| 牙醫、中醫門診 | 基本部分負擔 50 元（健保署公告） | |||
| 藥品部分負擔（112 年 7 月 1 日起） | 藥費 100 元以下：10 元 101 元以上：20%，最多 300 元 | 藥費 100 元以下：免收 101 元以上：20%，最多 200 元 | ||
| 慢性病連續處方箋 | 第 1 次調劑比照一般處方收藥品部分負擔；第 2 次起免收 | 慢性病連續處方箋免收藥品部分負擔 | ||
| 急診部分負擔（112 年 7 月 1 日起） | 750 元 中低收入戶、身心障礙者 550 元 | 400 元 中低收入戶、身心障礙者 300 元 | 150 元 | 150 元 |
| 急診看不看檢傷分級 | 現行不分檢傷分級，依醫院層級定額收取（衛福部 112 年 7 月 1 日新制說明）。在這之前是依檢傷分類收不同金額 | |||
| 住院部分負擔：比率 | 不分醫院層級，依病房類別和住院天數（第 47 條）： ・急性病房：30 日以內 10%；第 31～60 日 20%；第 61 日起 30% ・慢性病房：30 日以內 5%；第 31～90 日 10%；第 91～180 日 20%；第 181 日起 30% | |||
| 住院部分負擔：上限（115 年） | 急性病房 30 日以內、慢性病房 180 日以內，同一疾病每次住院 57,000 元、全年累計 95,000 元（第 47 條；健保署公告 115 年金額）。不包含健保不給付的項目；全年超過上限，可在次年 6 月 30 日前申請核退 | |||
| 免部分負擔的情形 | ① 第 48 條：重大傷病（證明所載傷病及相關治療）、分娩、山地離島地區就醫 ② 健保署公告的其他免除對象：健保卡註記「榮」的榮民及榮民遺眷之家戶代表、3 歲以下兒童、登記列管結核病患至指定特約醫院就醫等 ③ 第 49 條：低收入戶的部分負擔由政府補助，但不經轉診直接到醫院看門診，除情況特殊者外不補助 ・醫療資源缺乏地區：第 43 條規定得予減免 | |||
| 身心障礙者 | 健保署說明，持身心障礙證明者，門診基本部分負擔不論醫院層級都按診所收 50 元；藥品部分負擔按基層診所方式收；急診按上表較低金額收 | |||
二、用假設的數字看一次
以下都是假設的數字，不代表任何真實個案，金額用健保署現行公告（門診基本部分負擔、112 年 7 月 1 日起的藥品部分負擔），沒有算掛號費和自費項目。
假設：一般民眾看西醫門診，不是慢性病連續處方箋，這次開的藥，健保藥費是 2,000 元。
| 去哪裡看 | 算式 | 部分負擔合計 |
|---|---|---|
| 醫學中心，未經轉診 | 門診 420 ＋ 藥品 2,000 × 20% = 400，超過上限，收 300 | 420 + 300 = 720 元 |
| 醫學中心，經轉診 | 門診 170 ＋ 藥品上限 300 | 170 + 300 = 470 元 |
| 區域醫院，未經轉診 | 門診 240 ＋ 藥品上限 300 | 240 + 300 = 540 元 |
| 診所 | 門診 50 ＋ 藥品 2,000 × 20% = 400，超過上限，收 200 | 50 + 200 = 250 元 |
看得出來：轉診只改變門診基本部分負擔那一段，藥品那一段看開處方的醫院層級。
再假設住院：一般民眾因同一疾病住急性病房 20 天，這次住院健保給付的醫療費用是 600,000 元，都在健保給付範圍內。
- 依比率：600,000 × 10% = 60,000 元
- 115 年每次住院上限 57,000 元，所以這次住院的部分負擔以 57,000 元為上限
- 如果同一年又住院，全年累計部分負擔以 95,000 元為上限，超過的可以在次年 6 月 30 日前申請核退
三、什麼情況要特別注意
情況 1：診所醫師開轉診單，轉到大醫院
有轉診，醫學中心的門診基本部分負擔從 420 元變 170 元。但藥品部分負擔還是按醫學中心的標準收（藥費 101 元以上 20%、最多 300 元）。
情況 2：在大醫院拿慢性病連續處方箋
在醫學中心、區域醫院、地區醫院開的慢性病連續處方箋，第 1 次調劑要收藥品部分負擔，第 2 次起免收；在基層診所開的慢箋則免收（112 年 7 月 1 日起規定）。
情況 3：半夜去醫學中心掛急診
現行急診部分負擔看醫院層級：醫學中心 750 元、區域醫院 400 元、地區醫院和基層診所 150 元，不再依檢傷分級收不同金額。急診拿的藥，另有藥品部分負擔。
情況 4：住院超過 30 天
急性病房從第 31 天起比率變 20%、第 61 天起變 30%。第 47 條的每次、全年上限，條文寫的是急性病房 30 日以內、慢性病房 180 日以內的住院。長期住院的費用怎麼算，以健保署說明和院所收據為準。
情況 5：家裡有低收入戶成員
第 49 條補助低收入戶的部分負擔，但不經轉診直接到醫院看門診，除情況特殊者外不補助。要去醫院看門診，先確認有沒有轉診。
四、常見誤解
誤解 1：「去醫學中心看門診，要付 50% 的醫療費」
不是。 第 43 條的 50% 是法律比率，但主管機關依同條規定改採定額：現行未經轉診 420 元、經轉診 170 元。
誤解 2：「有重大傷病證明，看什麼病都免費」
不是。 第 48 條免的是部分負擔，而且限於證明所載傷病和相關治療；自費項目、自付差額不在範圍內。詳細可以看重大傷病證明 vs 身心障礙證明 vs 長照需要評估。
誤解 3：「住院部分負擔有上限，住院就最多付 57,000 元」
不是。 57,000 元是 115 年同一疾病每次住院的部分負擔上限。病房差額、伙食費、自付差額特材、全自費項目都不算在裡面。
誤解 4：「低收入戶和中低收入戶都免部分負擔」
不是。 第 49 條補助的是低收入戶；中低收入戶是在急診、藥品部分負擔有較低的收費標準。
誤解 5：「急診越嚴重，付的部分負擔越少」
這是舊制。 112 年 7 月 1 日起，急診部分負擔改依醫院層級定額收取，不再依檢傷分級區分。
五、自我檢查 5 問
下次看收據前，先回答這五題：
- □ 這家是醫學中心、區域醫院、地區醫院還是診所？
- □ 這次看門診，有沒有轉診單？
- □ 收據上的錢，哪些是部分負擔、哪些是掛號費、哪些是自費？
- □ 我或家人有沒有重大傷病證明、身心障礙證明，或是低收入戶、中低收入戶身分？
- □ 今年住院的部分負擔加起來，有沒有超過全年上限？
前 2 題決定門診基本部分負擔，後 3 題看能不能少付或申請核退。 不確定的地方，可以查健保署網站，或打健保署免付費諮詢專線。健保之外，自己要付的那幾塊怎麼準備，可以預約保單健檢一起看。
六、常見問題
部分負擔是什麼？跟掛號費一樣嗎？
不一樣。 部分負擔是健保法規定，看病時健保有給付的醫療費用，保險對象自己要付的那一部分（全民健康保險法第 43、47 條），金額或比率由法律和健保署公告決定。
掛號費是醫院自己收的行政費用，不屬於健保的部分負擔，各院所不同。所以櫃台收的錢，通常是「部分負擔＋掛號費」，有時再加上自費項目。
為什麼同樣看門診，醫學中心比診所貴這麼多？
因為法律就是這樣設計的，目的是分級醫療。 健保法第 43 條規定門診部分負擔原則是 20%，但不經轉診直接去地區醫院、區域醫院、醫學中心看門診，比率分別提高到 30%、40%、50%；主管機關可以依前一年平均門診費用，改用定額收取並公告。
健保署現行公告的西醫門診基本部分負擔：醫學中心未經轉診 420 元、經轉診 170 元；診所 50 元。
有轉診單，藥費的部分負擔也會比較少嗎？
不會。 依健保署 112 年 7 月 1 日起的現行規定，轉診影響的是門診基本部分負擔；藥品部分負擔看的是開處方的院所層級：醫學中心、區域醫院藥費 100 元以下收 10 元、101 元以上收 20%、最多 300 元；地區醫院、診所藥費 100 元以下免收、101 元以上收 20%、最多 200 元。
健保署問答集說明，在醫學中心開的處方，就算拿到社區藥局領藥，也是按醫學中心的標準收。
急診的部分負擔，還是看檢傷分級嗎？
現行是看醫院層級，不是看檢傷分級。 衛福部說明，112 年 7 月 1 日起急診部分負擔改依醫院層級定額收取：醫學中心 750 元、區域醫院 400 元、地區醫院和基層診所 150 元。
中低收入戶和身心障礙者另有較低的金額：醫學中心 550 元、區域醫院 300 元、地區醫院和基層診所 150 元。
住院的部分負擔有上限嗎？115 年是多少？
有，但只適用在特定天數內。 健保法第 47 條規定，急性病房住院 30 日以內、慢性病房住院 180 日以內，同一疾病每次住院和全年累計的部分負擔最高金額，由主管機關公告。
健保署公告 115 年：每次住院上限 57,000 元、全年累計上限 95,000 元。健保署說明，上限不包含健保法規定不給付的項目；全年超過上限的，可以在次年 6 月 30 日前申請核退。
低收入戶看病完全不用付錢嗎？
原則上部分負擔由政府補助，但有例外。 健保法第 49 條規定，符合社會救助法的低收入戶成員就醫，依第 43、47 條應自行負擔的費用，由中央社政主管機關編列預算補助；但不經轉診直接到各級醫院看門診，除情況特殊者外，不予補助。
要注意的是「低收入戶」和「中低收入戶」是兩種身分。中低收入戶不在第 49 條補助範圍內，但在急診和藥品部分負擔有較低的收費標準（健保署公告）。
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資料來源與免責
資料來源（查證日期：2026 年 10 月 25 日）
- 全民健康保險法 第 43 條、第 47 條、第 48 條、第 49 條，全國法規資料庫
- 全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法，全國法規資料庫
- 衛生福利部中央健康保險署：門、急診部分負擔、住院部分負擔、全年及每次住院部分負擔之核退金額上限、免除所有部分負擔者、112 年部分負擔調整問答集
- 衛生福利部：112 年 7 月 1 日正式實施健保部分負擔調整方案
這些法條和數字怎麼查證、發現錯誤怎麼回報，請看內容查證方式。
免責聲明
本文為全民健保部分負擔規定的說明，內容僅供資訊參考，不構成醫療或個人化財務建議。文中例子為假設。實際收費、免除資格與核退金額，以健保署最新公告、院所收據與健保署核定為準。
最後更新：2026 年 10 月