結論先講
三種的差別，關鍵只有一個：那個項目，健保出了多少？
健保給付
健保：依支付標準給付
你付：法定的部分負擔
要留意：不用另外簽差額同意書
差額負擔
健保：付到給付上限
你付：醫院收費 − 健保上限
要留意：前 2 日說明、書面同意
全自費
健保：不給付
你付：全部費用
要留意：依核定標準收費
本頁只說明健保制度怎麼規定，不評論哪一種材料比較好。要不要選用，取捨在於：醫師怎麼說明醫療上的需要？差額或自費金額是多少？跟健保給付的品項比，差在哪裡？這幾題問清楚，再自己決定。
一、逐項對照表
| 比較項目 | 健保給付 | 差額負擔（自付差額） | 全自費 |
|---|---|---|---|
| 定義 | 健保有收載、依健保規定給付的醫療服務和特材 | 健保對這類特材訂有給付上限；經醫師認定有醫療上需要時，你選用這類特材，自付超過上限的差額（健保法第 45 條第 2 項） | 健保不給付的項目：健保法第 51 條列的不給付項目（例如病房費差額、指定醫師、美容外科手術、義齒、眼鏡等），以及健保沒有收載的特材 |
| 健保付多少 | 依支付標準給付 | 付到給付上限為止；同功能類別的特材，健保可以支付同一價格（第 45 條第 1 項） | 不付這個項目。同一次就醫裡其他健保有給付的部分，仍依健保規定給付 |
| 病人付多少 | 法定的部分負擔（第 43、47 條）；重大傷病等依第 48 條免部分負擔 | 醫院對該品項的收費 − 健保給付上限。各醫院收費不同 | 這個項目的全部費用，依醫院經核定的收費標準 |
| 法源 | 全民健康保險法第 43、47、48 條 | 全民健康保險法第 45 條；全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第 14 條。品項由許可證持有者申請、健保署同意、健保會討論後，報主管機關核定公告（第 45 條第 3 項） | 全民健康保險法第 51 條；收費依醫療法第 21 條由直轄市、縣（市）主管機關核定，不得違反收費標準、超額或擅立收費項目收費（醫療法第 22 條第 2 項） |
| 哪裡查得到價格與項目 | 健保署網站「健保特材品項查詢」 | 類別：健保署「健保自付差額特材類別」頁面。價格：健保署醫材比價網，可依品項看各院所收費；醫院也要把品項和費用公布在網站或明顯處所（特約及管理辦法第 14 條） | 健保署醫材比價網也有醫材收費比價；其他項目請看各醫院公告的收費標準，或直接向醫院索取 |
| 醫院要做什麼告知 | 依一般就醫程序；不用另外簽差額同意書 | 除緊急情況外，手術或處置前 2 日交付說明書並詳細解說，由病人或家屬填寫自付差額同意書一式兩份。說明書要寫費用、產品特性、使用原因、注意事項、副作用、與健保給付品項的療效比較；同意書要寫品項名稱、代碼、單價、數量、自付差額（特約及管理辦法第 14 條） | 要依核定的收費標準收費（醫療法第 21、22 條）。本頁沒有查到像自付差額那樣「前 2 日、同意書一式兩份」的統一規定；收費前請主動要求書面說明和收據 |
二、用假設的算式看一次
以下是假設，只用代號表示，不代表任何品項或醫院的真實價格：
假設：醫生說同一個手術可以用三種材料。健保對這類特材的給付上限是 B 元。一個是健保給付品項；一個是自付差額品項，這家醫院收費 A 元；還有一個是健保沒有收載的全自費品項，這家醫院收費 C 元。
| 選哪一種 | 健保付 | 你付（材料這一項） |
|---|---|---|
| 健保給付品項 | 依支付標準給付 | 材料不用另外加價，只付手術本身的部分負擔 |
| 自付差額品項 | B 元（給付上限） | A − B 元 |
| 全自費品項 | 0 元 | C 元 |
三種情況下，手術本身健保有給付的部分，都照健保規定給付，你照樣付部分負擔。差別只在材料這一項。
A、C 各醫院不同，可以到健保署醫材比價網查；B 是健保署訂的，同功能類別可支付同一價格（健保法第 45 條第 1 項）。各醫院收費不同，實際金額以醫院公告和同意書為準。
三、什麼情況要特別注意
情況 1：醫生只說「這個要自費」，沒說是哪一種
先問清楚是自付差額還是全自費，再要品項名稱和品項代碼。有了這兩個，就可以到健保署的「健保自付差額特材類別」和醫材比價網對照，也可以問：「健保給付的品項是哪一種？跟這個差在哪？」
情況 2：手術當天才拿到同意書
自付差額特材，規定是除緊急情況外，手術或處置前 2 日交付說明書、詳細解說、填寫同意書（特約及管理辦法第 14 條）。如果不是緊急手術，卻當天才拿到，可以先問清楚再簽。
情況 3：同意書或收據上的金額，跟當初講的不一樣
自付差額同意書要寫明品項名稱、代碼、醫院單價、數量、自付差額，而且一式兩份，你自己留一份。醫院收費也要依地方衛生主管機關核定的標準，不得超額或擅立收費項目（醫療法第 21 條、第 22 條第 2 項）。有疑問，可以先問醫院，也可以向醫院所在地的衛生局詢問。
情況 4：以為選了差額材料，其他東西也要另外加錢
以健保署對「特殊功能人工水晶體」的說明為例：植入器、滅菌卡匣等材料已含在健保給付內，除差額之外不得另外收費。其他類別有沒有類似規定，以健保署各類別的公告和作業說明為準。
情況 5：看到網路上說「某某材料以後健保會全額給付」
自付差額類別確實會因公告而新增或廢止，但本頁不預測政策。就醫當下適用的，是當時有效的公告。不確定就問醫院，或查健保署網站上的類別頁面。
四、常見誤解
誤解 1：「醫生建議自費的，就是比健保的好」
法律沒有這樣說。 健保法第 45 條的條件是「經醫師認定有醫療上需要」、由你「選用」。醫院要給你看的說明書，本來就要寫與健保給付品項的療效比較、副作用和注意事項（特約及管理辦法第 14 條）。適不適合你，請跟醫師討論，本頁不評論。
誤解 2：「選了自付差額，就等於整筆都自費」
不是。 健保仍付到給付上限，你付的是超過上限的差額；手術其他健保有給付的部分照常給付。
誤解 3：「同一種材料，每家醫院價格都一樣」
不一樣。 健保給付上限一樣，但各醫院的收費標準不同，要先報所在地衛生主管機關核定。可以到健保署醫材比價網比較。
誤解 4：「有重大傷病證明，自費也都免了」
只免部分負擔。 健保法第 48 條免的是第 43、47 條的部分負擔；自付差額和全自費照樣要付。
誤解 5：「口頭講好就可以，不用簽什麼」
自付差額要書面同意書。 特約及管理辦法第 14 條規定由病人或家屬填寫同意書一式兩份。全自費項目雖然本頁沒有查到同樣的統一規定，還是建議先拿到書面的收費說明，收費後保留收據。
五、自我檢查 5 問
醫生提到要用自費材料時，先回答這五題：
- □ 這個材料是自付差額，還是全自費？品項名稱和代碼是什麼？
- □ 如果用健保給付的品項，跟這個差在哪？醫師怎麼說明醫療上的需要？
- □ 這家醫院收多少？我有沒有上健保署醫材比價網看過其他醫院的收費？
- □ 如果是自付差額，我有沒有在手術前 2 日拿到說明書（緊急情況除外），同意書上的單價、數量、差額看懂了嗎？
- □ 簽完的同意書，我自己有沒有留一份？
這五題都是在就醫前問醫院的。健保制度的問題，可以直接問醫院或健保署；醫療上的選擇，請跟醫師討論。
六、常見問題
「自付差額」和「全自費」，聽起來都是自費，差在哪？
差在健保有沒有出一部分。
- 自付差額（差額負擔）：健保對這類特材訂了給付上限，健保付上限內的部分，醫院收費超過上限的價差由你付（全民健康保險法第 45 條）。品項要經主管機關核定公告。
- 全自費：健保不給付，例如健保法第 51 條列的不給付項目，或健保沒有收載的特材，費用全部自己付。
最簡單的問法：直接問醫院「這個品項是自付差額，還是全自費？品項代碼是多少？」
自付差額的特材，每家醫院收的錢都一樣嗎？
不一樣。 健保給付上限是健保署訂的，但醫院對這個品項收多少，各院所不同。依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第 14 條，醫院的收費標準要先報所在地衛生主管機關核定，品項和費用也要公布在醫院網站或明顯的地方。
想比較，可以到健保署醫材比價網，輸入品項名稱，看各院所的收費。實際金額以醫院公告和同意書為準。
醫院要我在手術當天才簽自付差額同意書，這樣可以嗎？
規定是手術或處置前 2 日，緊急情況除外。 特約及管理辦法第 14 條規定，除緊急情況外，醫院應在手術或處置前二日把說明書交給病人或家屬、詳細解說，並由病人或家屬填寫自付差額同意書一式兩份。
同意書要寫明品項名稱、品項代碼、醫院單價、數量和自付的差額。如果時間太趕、看不懂內容，可以先問清楚再簽；對程序有疑問，可以向醫院或健保署反映。
選了自付差額的特材，整台手術就都變自費了嗎？
不是。 依健保法第 45 條，你自付的是那項特材超過健保給付上限的差額；手術本身其他健保有給付的部分，仍依健保規定給付（你照樣要付健保的部分負擔）。
以健保署對「特殊功能人工水晶體」的民眾說明為例：健保依一般功能人工水晶體的價格支付，超過的部分由病人負擔；植入器、滅菌卡匣等材料已包含在健保給付內，除了差額之外不能另外收費。各類別細節以健保署公告為準。
有重大傷病證明，自付差額和全自費也可以免嗎？
不行。 健保法第 48 條免的是第 43、47 條的部分負擔，不是所有費用。自付差額特材的價差、健保不給付的全自費項目，不會因為有重大傷病證明就不用付。
住院部分負擔的「每次、全年上限」也一樣，算的是健保有給付項目的部分負擔，不包含自付差額和全自費。
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資料來源與免責
資料來源（查證日期：2026 年 10 月 25 日）
- 全民健康保險法 第 43 條（部分負擔）、第 45 條（特殊材料給付上限與自付差額）、第 47 條（住院部分負擔）、第 48 條（免部分負擔）、第 51 條（不給付項目），全國法規資料庫
- 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第 14 條（自付差額特材的收費、公開與同意書），全國法規資料庫
- 醫療法 第 21 條（收費標準核定）、第 22 條（不得超額或擅立收費項目），全國法規資料庫
- 衛生福利部中央健康保險署：健保自付差額特材類別、健保自付差額相關法規、「特殊功能人工水晶體」自付差額宣導單張、健保部分給付塗藥血管支架相關作業問答集、健保不予收載特殊材料之處理原則、全年及每次住院部分負擔之核退金額上限
- 衛生福利部中央健康保險署 醫材比價網
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免責聲明
本文為健保制度觀念說明，內容僅供資訊參考，不構成保險招攬、醫療建議或個人化財務建議，也不評論任何特材的好壞。文中例子為假設，實際費用以各醫院公告、同意書與健保署最新公告為準。醫療上的選擇請與醫師討論；商業保險的給付以各公司條款為準。
最後更新：2026 年 10 月